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@百色人!这53种常见病不再通过静脉输液治疗 9月1日起执行
来源:百色早报 作者:梁力升 发布时间:2018-08-30 11:39:20

  □本报记者 梁力升

  对于部分市民而言,在生病时通过静脉注射总感觉效果比口服药物更好更快,为了康复速度,不少市民在遇上小疾病时会主动要求医疗机构进行静脉注射。然而从下个月起,普通感冒、上呼吸道感染、病毒性咽喉炎等53种常见病无需再通过静脉输液治疗了。

  本月上旬,自治区卫生计生委发布了《关于规范医疗卫生机构门诊静脉输液管理的通知》(以下简称《通知》),《通知》要求,全区二级及以上公立医疗卫生机构(含综合医院、专科医院、中医医院、妇幼保健院)及所有民营医院于2018年9月1日起,除儿科门诊和急诊科以及门诊静脉全麻外,全面停止门诊静脉输液服务。同时,基层医疗卫生机构(含社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室)、诊所、门诊部,要严格按照《处方管理办法》和《广西壮族自治区医疗机构管理办法》等法律法规的规定,符合要求的,方能开展门诊静脉输液服务,同时应于2018年10月1日起逐步减少门诊静脉输液。

  三甲医院:已做好执行准备

  日前,记者来到右江民族医学院附属医院了解相关情况。该院消化内科、质控科主任医师岑朝表示,近年来,就诊人数输液的比例是略微减少的,目前附属医院的输液比例大概为:普通门诊7%~8%,急诊10%左右。

  岑朝告诉记者,在《通知》下发之前,我市并没有对静脉输液进行专项管理的文件,但医护人员都会根据规章制度和诊疗常规为患者进行诊治:“比如感冒、慢性胃炎、轻微腹泻等常见病,我们是按照能口服药物就口服,不能口服的采用肌肉注射,最后才是静脉注射这个阶梯来操作的,如果病人要求输液,我们会先进行劝说,提醒病人按时用药、多喝水、注意休息、清淡饮食即可。除非病人病情比较急或者比较重,我们才会采用静脉注射进行治疗。”

  另外,记者从百色市人民医院了解到,为严格落实国家相关政策,百色市人民医院召开了专题会议部署相关工作,在院内也加强了培训学习,同时,医院还通过各种方式做好了群众宣传和解释工作,根据要求规范并逐渐取消不必要的静脉输液。

  市民:支持门诊静脉输液管理

  对于新出台的《通知》,不少市民表示了支持。王女士表示,生病肯定会不舒服,但是不能贪图好得快就随便输液,现在她很多时候都使用中药进行治疗,而且也不轻易让孩子输液。市民黄先生则表示,现在他基本上不会采用输液治疗,这个习惯已经坚持了很多年,即便喉咙疼到说不出话,最多也是吃药、喝温水,除非真的很严重,否则还是尽量减少输液。

  以下3种情况才使用静脉注射

  根据《通知》要求,各级医疗卫生机构要遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则,加强对医师的培训和指导,只有在患者出现吞咽困难、严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等),以及出现病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度3 种情况下才能紧急处理使用静脉输液。

  专家:使用静脉注射是一把双刃剑

  目前,社会上很多病人普遍有种误解,生病时打针要比吃药好得更快。对此岑朝表示,静脉注射是一把双刃剑,不能过度使用。首先,如果使用静脉注射,药物会直接进入身体,如果发生药物反应的话就会比较强烈,例如会发生过敏性休克,短期内如不能及时抢救的话可能会有生命危险;其次,静脉注射所使用的药剂多多少少是有化学物质的,例如一些肉眼看不到的小颗粒,静脉输液多了可能会在肺等组织里沉积,长期输液会对肺产生一定的危害;第三,长期输液免疫力可能会受损。岑朝表示,因为人和病原菌是在一个动态平衡中的,实际上是一种你强我弱,你弱我强的抗衡状态,如果说普通感冒通过自然好的方式,人的免疫力会增强,但如果一点小问题就去输液,免疫系统则会受到影响。

  相关链接:

   《通知》确定不需要输液治疗的53种常见病多发病

  一、内科

  1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎(高热患者除外)

  2.急性气管支气管炎,体温38℃以下

  3.支气管扩张无急性炎症者

  4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

  5.肺结核(播散型肺结核除外)

  6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

  7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

  8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

  9.高血压亚急症

  10.慢性浅表性胃炎

  11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

  12.单纯幽门螺旋杆菌感染

  13.轻度结肠炎

  14.无并发症的消化性溃疡

  15.具有明确病因的轻度肝功能损害

  16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

  17.急性膀胱炎

  18.无合并症的自发性气胸

  19.单纯的房早、室早

  20.无急性并发症的内分泌代谢性疾病

  21.无特殊并发症的、阿尔茨海默病(老年痴呆)、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

  22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

  23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

  24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

  二、外科

  1.体表肿块切除术后

  2.轻症体表感染(无发热,血象正常)

  3.轻度软组织挫伤

  4.小型体表清创术后

  5.浅静脉炎

  6.老年性骨关节炎

  7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

  8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

  9.慢性劳损性疾病

  10.慢性膀胱炎

  11.慢性前列腺炎

  12.前列腺增生

  13.无合并症的肾结石

  14.精囊炎

  15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

  16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

  17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

  18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

  三、妇科

  1.慢性盆腔炎

  2.慢性子宫颈炎

  3.无症状的子宫肌瘤

  4.前庭大腺囊肿

  5.阴道炎、外阴炎

  6.原发性痛经

  7.不合并贫血月经不调(功血)

  四、儿科

  1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

  2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

  3.毛细支气管炎:轻度喘息者。

  4.疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

(网络编辑:阮晓宁)
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